La Academia Ysonut de Nutrición tiene por vocación proporcionar a los profesionales de la salud las herramientas teóricas y prácticas que les permitan enfrentar los nuevos desafíos médicos y aprovechar el potencial de la Nutrición para ofrecer a sus pacientes una mejor calidad de vida.
Más Práctica Este año, Ysonut Academy amplía su oferta formativa inicial:
• En el ámbito científico de la macro y la micronutrición, aumentan considerablemente los cursos prácticos y talleres clínicos.
• Por otra parte, se añade una nueva faceta formativa que incluye todos aquellos aspectos de la gestión de una consulta nutricional que pueden tener un impacto sobre la práctica médica.
Más Flexible Este año, el calendario de cursos se adapta aún más a sus necesidades: nuevos cursos, módulos y talleres independientes.
Todos estos contenidos están pensados para ser asociados con total flexibilidad, de modo que Usted pueda planificar y personalizar su currículo según su especialidad, inquietudes, intereses y necesidades. Nuestros cursos tendrán cobertura nacional y una frecuencia mucho mayor.
Más Especializada Para responder a las múltiples necesidades de los profesionales de la salud en cada uno de estos ámbitos, hemos enriquecido nuestro panel de profesores reconocidos en el entorno universitario con más expertos científicos, así como consultores especializados en el mundo de la empresa: sociólogos, profesionales de la gestión, profesionales del marketing, consultores de coaching, etc.
Para más información sobre la oferta deformación médica continuada de Ysonut Academy, visite: www.ysonutacademy.org
Si desea inscribirse a una formación, puede hacerlo accediendo a este mismo sitio web
o poniéndose en contacto con su visitador médico Ysonut.
Sra. Michèle D., 38 años Altura: 1,65 m Peso: 78 Kg.
Antes del embarazo = 60 Kg.
Niño en el 2003 => + 15 Kg. siguió entonces la dieta de aporte proteico y adelgazó 9 Kg.
(pasó de 71 a 62 Kg.)
Recuperó peso antes de su segundo embarazo: 69 Kg.
Parto en junio 2008 => + 17 Kg.
Consulta 20 de octubre de 2008
83 Kg., ciclo hormonal normalizado.
Tratamiento: dieta de aporte proteico estricta durante 15 días, 4 sobres al día, es decir:
4x18 g = 72 g de aporte en proteínas (1g/Kg. peso ideal).
Consulta 7 de noviembre de 2008 => 81,5 Kg., (pérdida muy limitada de 1,5 Kg.)
Sin causa ni problema aparente. Tiene sensación de hambre. El efecto cetónico no ha aparecido.
Se interrumpe la dieta durante 15 días y se retoma aumentando la cantidad de proteínas.
Tratamiento: dieta de aporte proteico estricta aumentando la cantidad de aporte en proteínas con una aplicación de dosis calculada: aportes de proteínas = 1,3 x 25 x T² (m) (88 g de proteína), lo cual equivale a 5 sobres al día. Consulta 21 de noviembre de 2008
> 77 Kg. (pérdida de 4,5 Kg.), ausencia de sensación de hambre.
Conclusión: recuperación clara de pérdida de peso, sin sensación de hambre, al incrementar el aporte de proteínas.
Aporte de proteínas recomendado: de 1,2 a 1,5 x 25 x T² (m)
Consulta 4 de febrero de 2009
después de 2 meses y medio de reducción progresiva de las fases: el peso actual es de 63 Kg.
Sra. Jacqueline M., 78 años
Altura: 1,59 m Peso: 61 Kg.
Camina con dificultad. En el 2008 implantación de prótesis de cadera debido a artrosis.
Tratamientos: HTA
Vive en un geriátrico, comida variada aunque por la noche a menudo sopa y yogur.
18 de octubre de 2008: AVC regresivo con buena recuperación aunque camina con dificultad. Ingresada en el hospital donde permaneció durante 9 semanas con programa de reeducación.
Desnutrición con pérdida de peso: 55 Kg. (adelgazó 6 Kg.)
De vuelta a la residencia, caídas repetitivas, aparición de escara superficial en la zona glútea derecha.
Consulta 3 de enero de 2009:
Amiotrofia en miembros inferiores con edemas leves, mala calidad cutánea => conclusión: desnutrición proteica.
Tratamiento: incorporar queso en el desayuno + aumentar carne al mediodía (100 g) + Protivance: 1 al mediodía después de la comida o por la tarde + 1 por la noche en concepto de cena durante 2 semanas.
Después seguir tomando Protivance: 1 a mediodía y cenar jamón o pescado.
Consulta 5 de febrero de 2009:
Evolución favorable, prácticamente curada, desaparición de los edemas y mejora en su deambulación.
Peso: 56,6 Kg.
Tratamiento: seguir tomando Protivance: 1 al día (al mediodía o por la tarde) durante 2 meses (vigilar).
Carmen, 53 años
Antecedentes: notó la aparición de celulitis luego de su primer embarazo. Ha realizado múltiples tratamientos a lo largo de su vida, mejorando inicialmente pero luego recidivando. Tiene 2 hijos y sus reglas cesaron hace 3 años. A partir de ese momento, ha ido ganando peso y la celulitis se ha agravado. La menopausia ha sido tratada con isoflavonas, sin terapia hormonal sustitutiva. Actualmente, está tomando calcio y vitamina D como preventivo para la osteoporosis. Sufre estreñimiento habitual, aunque no toma laxantes, salvo esporádicamente.
Examen clínico: celulitis grado III (celulitis edematosa). Fenómeno del colchón visible tanto de pie como en decúbito. Componente vascular y edematoso importante.
Propuesta de tratamiento micronutricional:
Tratamiento inicial durante 2 meses y luego nueva valoración:
EQUILIBRIO IÓNICO: para disminuir la retención de líquidos, favoreciendo los intercambios iónicos. Además, la disminución de la acidosis disminuye la pérdida de calcio del hueso. Dosificación: 2 comprimidos (blancos) por la mañana y 1 comprimido (azul) por la noche.
DRENAJE: para favorecer la eliminación de toxinas y la disminución del edema. Dosificación: 20 ml en una botella de 1 ½ l de agua e ir bebiendo a lo largo del día.
INOVANCE CIRCULACIÓN: para aumentar la resistencia vascular y reducir la sensación de piernas cansadas, que agravan su celulitis. Dosificación: 1 comprimido con el desayuno y otro con la cena.
INOVANCE TRÁNSITO: para mejorar su tránsito intestinal mediante la aportación de fibras naturales. Dosificación: comenzar con 1 sobre al día por la mañana durante 15 días. Si el tránsito se ha regularizado, continuar durante 2 meses. Si fuera insuficiente, agregar otro sobre más por la noche.
Marisa H. F., 26 años
Antecedentes: Apendicectomía en infancia. No embarazos. En la actualidad: Anticonceptivos orales desde los 20 años, tabaquismo, no deporte. No come carne, pescado 2 veces/semana, mucho queso fuerte y pocos vegetales, pero cada tarde chocolate negro “para relajarse”. Buen estado general de salud. Motivo de consulta: Cúmulos adiposos pertrocantéreos y “piel de naranja” cuando cruza las piernas. Exploración: IMC = 24.6; cadera = 102 cm; muslo = 59 cm. Aspecto de “piel de naranja” sólo al pellizcar la piel (ni de pie ni en decúbito). Por tanto, celulitis blanda o tipo I. Consejos:
Retomar ejercicio físico y eliminación del tabaco
Solicitar a su ginecóloga otras alternativas como método de contracepción
Aumentar ingesta de proteínas animales (pero no carnes rojas a partir de las 16 h)
Limitar alimentos de PRAL positivo o acidificantes (quesos curados) y aumentar la ingesta de los de PRAL negativo o alcalinizantes (verduras y hortalizas)
Propuesta de tratamiento micronutricional: Durante 2 meses:
1 batido de Dynovance en el desayuno y 1 barrita de Sérovance en la merienda
Inovance Hepatic Detox (0-0-2)
Inovance CLA (1-1-1 durante 2 meses)
Inovance Equilibrio Iónico: 2 comp. en desayuno y 1 en cena (sin confundirlos, son diferentes)
Evolución: A los 2 meses, IMC = 23.2; cadera = 94 cm; muslo = 54 cm. “Piel de naranja” sólo al pellizcar muy fuerte; depresiones cutáneas más separadas y menos profundas. Paciente muy satisfecha, ha retomado el deporte y reequilibrado su alimentación, gran mejoría anímica.
Elena J. Z., 38 años
Antecedentes: Un embarazo a término hace 6 años, sin sobrepeso posterior. En la actualidad: Responsable de una tienda de alta costura (tacones muy altos y bipedestación casi constante). Reglas abundantes y largas, siempre está cansada. Deporte 1 día/semana. Alérgica al marisco, no come pescado “por miedo”. No fruta. Estreñimiento crónico y meteorismo. Motivo de consulta: Desde embarazo, celulitis en EEII, piernas hinchadas y dolor al llegar el buen tiempo. El dolor impide electroterapia mediante amasamiento tisular mecanizado. Exploración: IMC = 25.2. Teleangiectasias en ambas EEII. Ecodoppler venoso: venas safenas competentes. Ferritina = 8,3 ng/ml, Hb = 11.6 g/dl. De pie, aspecto cutáneo endurecido de nódulos irregulares (acolchamiento), pero liso en decúbito. Por tanto, celulitis inflamatoria o tipo II. Consejos:
Aumentar el ejercicio físico y revisar tipo de calzado en el trabajo
Adecuado consumo de pescado para mayor aporte de omega 3 EPA y omega 3 DHA
Incorporar cítricos o cualquier otro alimento rico en vitamina C (el colágeno de la pared venosa, es vitamina C dependiente)
Propuesta de tratamiento micronutricional: Durante 2 meses:
Inovance Omega 3 EPA (2-0-0)
Inovance Circulación (1-0-1)
Inovance Probióticos Digestivos (2-0-0)
Y además, durante 4 meses, Inovance Hierro (0-2-0)
Evolución: A los 2 meses, IMC = 24.5. El ritmo intestinal muy regular, no meteorismo. Al tumbarse, el aspecto de la piel en ambas EEII ha mejorado mucho. No cambia calzado pero piernas en alto 10 minutos cada 2 horas. Come sardinas en conserva con aceite de oliva cada semana. Mucho menor dolor de EEII a la presión. Menor cansancio (ferritina = 18,8 ng/ml, pero Hb ya es de 12.3 g/dl).
Julia M. N., 52 años
Antecedentes: Dos embarazos hace 20 y 17 años, con sobrepeso posterior, y autodietas múltiples. En la actualidad: Instrumentista quirúrgica desde hace 24 años (bipedestación estática prolongada). No deporte. Marido italiano, enorme consumo de queso parmesano, muy pocos vegetales, no bebe agua, sólo bebidas bicarbonatadas azucaradas, “le hincha”. Motivo de consulta: Celulitis en las piernas desde inicio de trabajo, y varices en ambas, pero al ser morena, sólo le molestan la hinchazón, el dolor y el aspecto de la piel. Exploración: IMC = 27.8. Insuficiencia venosa de EEII diagnosticada. Irregularidad cutánea tanto de pie como en decúbito con gran componente vascular y edematoso. Por tanto, celulitis edematosa o tipo III. Consejos:
Actividad física. Medias de compresión para trabajar
Ingesta máxima de 150 g de parmesano a la semana y aumento de verduras y hortalizas
Incorporar cítricos o cualquier otro alimento rico en vitamina C
1 bebida azucarada semanal. Beber 2 litros de agua diarios
Programar safenectomía
Propuesta de tratamiento micronutricional (durante 2 meses):
Inovance Drenaje (2 tapones al día diluidos en agua)
Inovance Circulación (1-0-1)
Inovance Equilibrio Iónico: 2 comp. en desayuno y 1 en cena (sin confundirlos, son diferentes)
Evolución: A los 2 meses, IMC = 27.2. Mejora moderada el aspecto cutáneo pero mucho menos dolor de EEII a la palpación, con menor sensación de piernas cansadas. Mayor consumo de vegetales y frutas y mucho menor de queso, pero no puede dejar las bebidas azucaradas.
Se mantiene 1 mes más el protocolo actual, pero asociando:
1 barrita de Sérovance en la merienda
Tras ello, casi no consume bebidas azucaradas (una semanal). Gran mejora edema de EEII y del aspecto de la piel. El aumento de autoestima le anima a iniciar actividad deportiva. Ya tiene programada fecha para safenectomía.
Sr. LÉON, 68 años
Antecedentes: neumopatía en 2007
En la actualidad: tratamiento por HTA. Buen estado general de salud. Ninguna anomalía biológica. No fumador. Viene a consulta para prevenir la gripe porque no soportó la vacuna estacional el año pasado.
Objetivos:
paciente senior en buena salud. Se debe implementar una prevención de las enfermedades invernales.
Consejos:
Adicionalmente, se debe solicitar una determinación analítica simple de hierro, zinc, vitamina D, folatos y albúmina para evaluar su estado nutricional.
Propuesta de tratamiento micronutricional:
- PROBIÓTICOS INMUNO 2 cápsulas/día 3 meses y luego 15 días/meses hasta el fin del período epidémico
- VITAMINAS-MINERALES 2 comprimidos/día 1 mes y repetir al cabo de 3 meses
Sra. SYLVIE, 27 años
Ningún antecedente. Ningún tratamiento en curso.
Embarazada de 6 meses.
Viene a consulta en busca de consejos para su último trimestre de gestación.
Debate:
En el último trimestre, ¿los riesgos para el embarazo son sobretodo metabólicos (diabetes, HTA) o infecciosos?
Consejos:
Implementar una suplementación adaptada en el último trimestre del embarazo con aporte de proteínas, vitaminas, ácidos grasos esenciales y con una buena prevención de los riesgos infecciosos.
Propuesta de tratamiento micronutricional:
- PROBIÓTICOS INMUNO 2 cápsulas/día hasta el fin del embarazo
- PROTIVANCE 1 sobre/día 14 días al mes, hasta el fin del embarazo
- OMEGA 3 DHA 2 cápsulas/cena hasta el fin del embarazo
JULIEN, 6 años
Antecedentes: el año pasado estuvo varias veces bajo tratamiento antibiótico por otitis y anginas recurrentes.
Hace 2 meses que ha empezado la escuela primaria, su madre viene a consulta para un tratamiento preventivo de las enfermedades invernales. Julien está cansado y no come mucho en este momento.
Objetivos:
Proponer un tratamiento preventivo y tratar el cansancio.
Consejos:
Determinación analítica de hierro y ferritina, a menudo insuficientes en niños, y aconsejar mayores aportes de fruta y verduras.
Propuesta de tratamiento micronutricional:
- PROBIÓTICOS INMUNO: 2 cápsulas/día 2 meses y luego 1 a 2/día según los signos (rinofaringitis incipiente por ejemplo) hasta el fin del período epidémico.
- AGUA DE MAR HIPERTÓNICA: 1 vial por la mañana / 15 días, seguido de
- VITAMINAS-MINERALES: 1 comprimido/día, 15 días y repetir al cabo de 3 meses.
Debate 1: ¿y si el niño tuviera 1 año?
Respuesta: se podría utilizar INMUNO INFANTIL en lugar de PROBIÓTICOS, con menor dosis de fermentos lácticos pero con todos los elementos necesarios para la construcción del sistema inmunitario hasta los 5 años (fin de párvulos).
Debate 2: ¿y si Julien, de 6 años, está tomando antibióticos?
Respuesta: repetir desde el inicio del tratamiento un protocolo de Probióticos Inmuno con 2 cápsulas/día durante 3 meses para ayudar en cuanto antes a que se reconstruya una flora equilibrada y evitar así recaídas.
Paciente: mujer de 62 a de edad con talla: 155 cm, peso: 78,300 kg e IMC= 32,59 T.A.: 164/91
Antecedentes: Neo de colon hace 9 años, colecistectomizada, esteatosis hepática evidenciada mediante estudio ecográfico, diabetes mellitus tipo-2.
Tratamiento actual a destacar: gliclazida 80mg/24h
Es derivada a nuestro equipo para tratamiento de su obesidad tipo 1 y de su diabetes mellitus tipo 2.
De acuerdo con la paciente y por motivos personales se inicia tratamiento en Fase 3 con tres productos proteicos al día y suplementación: NaCl (0-1-1), K (1-1-1), Vit-Min (1-1-0), Mg (1-0-1), Ca (1-0-0), Omega 3-6 (1-0-1).
Se ajusta pauta a gliclazida 40 mg/24h.
Se determinan controles semanales.
Control 1ª semana: BEG. T.A.: 147/81. Peso: 76,400 kg (-1,9 kg).
Refiere cefalea leve los primeros días de la dieta. No calambres ni otros síntomas de hipocaliemia. No otros síntomas ni signos de depleción iónica. No trastornos del ritmo deposicional. No hambre. Se realiza analítica para control exhaustivo de la evolución:
Control 2ª semana: BEG. Ausencia de sintomatología destacable.
T.A en consulta: 140/82.
Autocontrol diario de glucemias: 120-90. Se determina stop gliclazida según controles.
Peso: 74,4 kg (-2,0 kg).
Control 3ª semana: Peso: 73,5 kg (-0,9 kg).
Control 4ª semana: BEG. Ausencia de sintomatología destacable. No gliclazida.
T.A media en controles domiciliarios diarios: 120/70.
Autocontrol diario de glucemias: 110-90
Peso: 72 kg (-1,5 kg).Acordamos con la paciente pasar a fase 4.
Se retira suplementación excepto vitaminas-minerales (1-0-0), magnesio (1-0-0) y Omega 3-6 (1-0-1).
Descenso total peso en 4 semanas: 6,3 kg.
Control 6ª semana: BEG. Ausencia de sintomatología destacable.
T.A media en controles domiciliarios diarios: 120/70.
Autocontrol diario de glucemias: 100-85
Peso: 70,6 kg (-1,4 kg).
Descenso total peso en 6 semanas: 7,7 kg.
Control 8ª semana: BEG. Caída de cabello subjetiva. Se incorpora al tratamiento:
faneras (0-0-3) y complejo hepático (0-0-2).
T.A media en controles domiciliarios diarios: 120/70.
Autocontrol diario de glucemias: 100-80
Peso: 68,6 kg (-2 kg).
Descenso total peso 8 semanas: 9,7 kg.
Se procede a seguimiento del resto de fases hasta:
Sem 14ª: peso: 65,6 Kg. con analíticas mantenidas.
Evolución:
Peso (-9,7)
IMC
T.A.
Glu
media
Col. total
Col. LDL
Tg.
HbA1c
GOT
GPT
Creat
Ac.U
Na/K
TSH
Pre DAP
78,3
32,59
S164
D 91
>163
218
137
141
7,4
61
92
0,69
5,3
138/4,2
4,93
DAP 1sem
76,4
31,80
S147
D 81
157
199
123
109
7,4
40
78
0,8
6,1
139/4,7
4,93
DAP 4sem
72,0
29,97
S120
D 70
110-90 Stop ADO
Stop ADO
DAP 8sem
68,6
28,55
S120
D 70
100-80
187
108
94
6,3
31,8
42,6
0,8
6,1
141/4,6
4,53
Timing:
F3
F4
F4
F4
F4
F4
Resto de fases
PESO
78,3
74,4
73,5
72
70,6
68,6
65,6
Período
1ª sem
2ª sem
3ªsem
4ªsem
6ªsem
8ªsem
14ªsem
Mujer 70 a. sin antec. familiares de interés, que presenta Obesidad troncular desde la perimenopausia.
Antec. Personales: Diabetes del adulto desde los 50 años, con controles erráticos de glicemias y tratamientos esporádicos con Metformina 850/8h.
Ha intentado desde dicha época diversos trat. dietético/estéticos (dietas/mesoterapia) para disminuir masa grasa abdominal, con poca efectividad en el tiempo.
Biológicamente, presenta Glicemias 125-150, con HbA1c 7.8 pre inicio DAP, sin otras alteraciones a destacar.
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